Presentation of the Prehospital Emergency Research Network and an analysis of bibliometric indicators for scientific productivity in out-of-hospital care. / Presentación de la Red de Investigación en Emergencias Prehospitalarias (RINVEMER) y análisis bibliométrico de la producción científica en emergencias prehospitalarias.

TEXT: Through research we advance scientific understanding and its application in medical practice. Many of the advances in out-of-hospital emergency care are extracted from hospital settings, perhaps because of the difficulties inherent to our prehospital environments: heterogeneity, obstacles to data collection, biases not controlled for, among other limitations. Research networks offer opportunities to create connections among researchers and facilitate homogeneous data collection. We introduce the Prehospital Emergency Research Network (whose Spanish acronym is RINVEMER) and analyze bibliometric indicators of Spanish productivity in this specialty. Since 1975, a total of 512 articles have been published in journals with impact factors by 381 authors working in Spanish prehospital settings. The first such article published after the creation of the Web of Science appeared in 1999. The 61 authors affiliated with the emergency health services of Andalusia, a public company, made up the largest single author group. Publication productivity increased substantially in the last 2 years. A total of 63 PhD theses have been registered in this specialty - 8 of them at the University of Oviedo. With the growth of Spanish out-of-hospital research in recent years, we expect the creation of the RINVEMER network to improve collaboration among our researchers.

TEXTO: La investigación permite mejorar el conocimiento científico y su aplicación a la práctica profesional. En la asistencia extrahospitalaria, muchos de los avances provienen de entornos hospitalarios, quizás debido a dificultades inherentes al entorno extrahospitalario (heterogeneidad, dificultad en la recogida de datos, sesgos no controlados). Las redes de investigación permiten, entre otras cosas, la interconexión de distintos investigadores y la homogenización en la recogida de datos. En este artículo presentamos la Red de Investigación en Emergencias Prehospitalarias (RINVEMER) y los resultados de un análisis bibliométrico de la producción científica en emergencias prehospitalarias en España. Desde 1975 se han publicado 512 trabajos en revistas indexadas en la Web of Science (el primero en 1999), realizados por 381 investigadores españoles del ámbito de las emergencias prehospitalarias [máximo en Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES) de Andalucía, con 61 autores], con un claro incremento en los últimos 2 años. Además, se han realizado 63 tesis doctorales (máximo en Universidad de Oviedo, con 8). La producción científica en emergencias extrahospitalarias en España ha crecido sustancialmente en los últimos años, y la creación de RINVEMER permitirá mejorar las interconexiones entre los investigadores.

Presentación de la Red de Investigación en Emergencias Prehospitalarias (RINVEMER) y análisis bibliométrico de la producción científica en emergencias prehospitalarias / Presentation of the Prehospital Emergency Research Network and an analysis of bibliometric indicators for scientific productivity in out-of-hospital care

La investigación permite mejorar el conocimiento científico y su aplicación a la práctica profesional. En la asistencia extrahospitalaria, muchos de los avances provienen de entornos hospitalarios, quizás debido a dificultades inherentes al entorno extrahospitalario (heterogeneidad, dificultad en la recogida de datos, sesgos no controlados). Las redes de investigación permiten, entre otras cosas, la interconexión de distintos investigadores y la homogenización en la recogida de datos. En este artículo presentamos la Red de Investigación en Emergencias Prehospitalarias (RINVEMER) y los resultados de un análisis bibliométrico de la producción científica en emergencias prehospitalarias en España. Desde 1975 se han publicado 512 trabajos en revistas indexadas en la Web of Science (el primero en 1999), realizados por 381 investigadores españoles del ámbito de las emergencias prehospitalarias [máximo en Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES) de Andalucía, con 61 autores], con un claro incremento en los últimos 2 años. Además, se han realizado 63 tesis doctorales (máximo en Universidad de Oviedo, con 8). La producción científica en emergen- cias extrahospitalarias en España ha crecido sustancialmente en los últimos años, y la creación de RINVEMER permitirá mejorar las interconexiones entre los investigadores.

Through research we advance scientific understanding and its application in medical practice. Many of the advances in out-of-hospital emergency care are extracted from hospital settings, perhaps because of the difficulties inherent to our prehospital environments: heterogeneity, obstacles to data collection, biases not controlled for, among other limitations. Research networks offer opportunities to create connections among researchers and facilitate homogeneous data collection. We introduce the Prehospital Emergency Research Network (whose Spanish acronym is RINVEMER) and analyze bibliometric indicators of Spanish productivity in this specialty. Since 1975, a total of 512 articles have been published in journals with impact factors by 381 authors working in Spanish prehospital settings. The first such article published after the creation of the Web of Science appeared in 1999. The 61 authors affiliated with the emergency health services of Andalusia, a public company, made up the largest single author group. Publication productivity increased substantially in the last 2 years. A total of 63 PhD theses have been registered in this specialty — 8 of them at the University of Oviedo. With the growth of Spanish out-of-hospital research in recent years, we expect the creation of the RINVEMER network to improve collaboration among our researchers.

[Efficacy and safety of endotracheal intubation performed in moving vs motionless environments]. / Estudio comparativo de la eficacia y seguridad de la intubación endotraqueal en movimiento y en estático.

OBJECTIVES: To compare the efficacy and safety of endotracheal intubation (ETI) in a simulated clinical environment in motion vs a motionless one. MATERIAL AND METHODS: Clinical simulation trial of ETI with 3 endotracheal tubes (Airtraq, Fast-trach, Macintosh laryngoscope) in mannequins with realistic physiological responses (MetiMan) in 2 scenarios: an environment in motion vs a motionless one. Thirty-six physicians expert in prehospital ETI participated. Outcome variables were successful intubation, effective intubation, number of attempts, maximum apnea time, and total maneuver time. The safety variables were the presence of bradycardia, tachycardia, or high or low systolic blood pressures (ie, 20% variation from baseline); hypoxemia (decrease in oxygen saturation to <90% or 10% below baseline), tube placement in the esophagus or main bronchus, and dental trauma. RESULTS: No statistically significant differences between the 2 scenarios were found in the numbers of successful ETI (motionless, 71 [65.7%]; in motion, 67 [62.0%]; P=.277) or effective ETI (motionless, 104 [96.3%]; in motion, 105 [97.2%]; P=.108). Likewise, the number of attempts were similar (motionless, 91 [84.2%]; in motion, 90 [83.3%]; P=.305). Nor did we see differences in the mean (SD) maximum apnea times (motionless, 14.0 [5.6] seconds; in motion, 14.9 [8.1] seconds; P=.570) or mean total maneuver times (motionless, 236.7 [73.4] seconds; in motion, 210.3 [77.9] seconds; P=.164). The prevalences of bradycardia, tachycardia, high or low systolic blood pressure, hypoxemia, placements in the esophagus or bronchus, and dental trauma also did not differ significantly between the 2 scenarios. CONCLUSION: Neither efficacy nor safety variables differed significantly when ETI was performed in mannequins in a motionless environment vs one simulating ambulances in motion.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la intubación endotraqueal (IET) en movimiento en comparación con la realización en estático. METODO: Ensayo de simulación clínica con maniquíes con respuesta fisiológica MetiMan® que comparó la IET en dos escenarios, intubar en estático (IE) y en movimiento (IM), utilizando 3 dispositivos de IET (Airtraq®, Fast-trach® y Laringoscopio Macintosh®). Treinta y seis médicos expertos en intubación prehospitalaria fueron los intervinientes. Las variables de resultado fueron la intubación efectiva y exitosa, el número de intentos, el tiempo máximo de apnea (TMA) y el tiempo total de la técnica (TTT). Las variables de seguridad fueron la presencia de bradi- y taquicardia, hiper- e hipotensión, hipoxemia, tubo endotraqueal (TET) alojado en esófago o en bronquio y el traumatismo dental. RESULTADOS: No hubo diferencias estadísticamente significativas en el porcentaje de IET exitosa [IE: 71 (65,7%) vs IM: 67 (62,0%); p = 0,277] ni de efectividad (IE: 104 (96,3%) vs IM: 105 (97,2%); p = 0,108), en el número de intentos [IE: 91 (84,2%) vs IM: 90 (83,3%); p = 0,305], en la media de TMA [IE: 14,0 (DE 5,6) segundos vs IM: 14,9 (DE 8,1) segundos; p = 0,570], TTT [IE: 236,7 (DE 73,4) segundos vs IM: 210,9 (DE 77,9) segundos; p = 0,164]. Tampoco se demostró aumento o descenso de un 20% de las cifras iniciales de la frecuencia cardiaca o de la presión arterial sistó- lica, la saturación de oxígeno inferior a 90% o descenso de un 10% de la basal, intubación esofágica o bronquial ni trauma dental, entre ambos escenarios. CONCLUSIONES: No se encontraron diferencias significativas en términos de eficacia ni seguridad entre la IET en movimiento y en dinámico en un escenario simulado.

[Factors related to lack of autonomous mobility during out-of-hospital emergency care]. / Factores relacionados con la pérdida de autonomía durante la atención prestada por los servicios de emergencias extrahospitalarias.

OBJECTIVES: To explore the frequency of lack of autonomous mobility and factors related to it in patients requiring prehospital emergency services. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional, observational, retrospective analysis. We identified a stratified random sample of patients attended by the public health emergency service of Andalusia in 2011. RESULTS: The sample included 280 patients with a mean age of 56 years; 63.9% were men. The majority were attended in homes and streets or other public spaces. Most were transported to a hospital in a mobile intensive care unit. The reasons for calling the service were most often related to chest pain or injuries. Loss of autonomous mobility was seen more often in men, when care was required in a public area, when there were injuries or altered vital signs, and when the patient required transport in a mobile intensive care unit. Dependence on others was significantly associated with the presence of a prior condition before the patient required transport (odds ratio [OR], 3.27; 95% CI, 1.60-6.33), the use of immobilization strategies (OR, 7.71; 95% CI, 1.7-34.96], and the use of ambulance transport (OR, 4.35; 95% CI, 1.63-11.60]. The following 2 variables were at the limit of significance: pain during the care process (OR, 1.13; 95% CI, 0.99-1.29) and age (OR, 0.46; 95% CI, 0.97-1.01). CONCLUSION: The profile we identified for patients and situations in which patients cannot move autonomously during prehospital emergency care can be used to plan preventive strategies to ensure patient safety.

OBJETIVO: Conocer la frecuencia y factores asociados a la pérdida de autonomía para la movilización en pacientes atendidos en emergencias prehospitalarias. METODO: Estudio observacional transversal analítico retrospectivo. Se realizó muestreo aleatorio estratificado de pacientes atendidos durante el año 2011 por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía. RESULTADOS: Se incluyeron 280 pacientes con una edad media de 57 años (63,9% hombres). Los lugares de asistencia más comunes fueron domicilios, espacios públicos y la calle. La mayoría de pacientes fueron trasladados al hospital, en unidad de vigilancia intensiva (UVI) móvil. Los motivos de llamada más frecuentes fueron dolor torácico y traumatismos. La pérdida de nivel de autonomía se encontró más en hombres, cuando la atención tenía lugar en lugares públicos, se trataba de traumatismos, había una alteración de los signos vitales o cuando el paciente requería traslado en UVI Móvil. El nivel de autonomía se modificaba significativamente en los casos en los que ya existía una alteración previa de la necesidad de movilidad, con una odss ratio (OR): 3,27 [intervalo de confianza (IC) 95%: 1,60-6,33], cuando se requerían intervenciones de inmovilización [OR: 7,71 (IC 95%: 1,70-34,96)] o de transporte [OR: 4.35 (IC 95%: 1.63-11.60)]. Y en el límite de significación, se relacionó con la presencia de dolor durante la asistencia [OR: 1,13 (IC 95%: 0,99-1,29) y la edad [OR: 0,46; (IC 95%: 0,97-1,01)]. CONCLUSIONES: El perfil identificado de pacientes y situaciones con pérdida de autonomía en la movilización en contexto prehospitalario puede ser empleado como sistema de activación de acciones preventivas que garanticen la seguridad del paciente.